CM jest pierwszym funduszem zdrowia w Belgii, który w ramach ubezpieczenia podstawowego zapewnia znaczące zwroty za ortodoncję i protezy zębowe.
Zdajemy sobie sprawę z tego, że zwrot kosztów opieki dentystycznej jest niedostatecznie uregulowany w podstawowym ubezpieczeniu zdrowotnym. W związku z tym klienci funduszy zdrowia płacą wygórowane stawki za leczenie. CM podjął obecnie działania, które umożliwią prace nad bardziej efektywnym systemem zwrotu kosztów ubezpieczenia zdrowotnego. W międzyczasie jednak dokładamy starań, by zapewnić naszym klientom możliwie komfortową obsługę ich rachunków. Zgodnie z ideą CM opowiadamy się za podejściem solidarnym. Opierając się na tej zasadzie, podjęliśmy decyzję, że wszyscy członkowie naszego funduszu zdrowia zapłacą stosunkowo niewielką dodatkową składkę w wysokości 0,8 euro miesięcznie (w ramach składki członkowskiej). Dzięki tej decyzji możemy zapewnić wszystkim członkom mającym problemy z zębami znaczący zwrot za ortodoncję i protezy zębowe.
Koszt leczenia ortodontycznego w Belgii wynieść może około 1500 euro. Koszt korony i implantu wzrosnąć może do 1800 euro i więcej. Biorąc pod uwagę te wydatki, klienci często decydują się na wykupienie dodatkowego ubezpieczenia dentystycznego. Jego kwota to średnio 15 euro miesięcznie na osobę. Dzięki inicjatywie CM od początku 2021 r. ci, których nie stać na dodatkowe wydatki na ubezpieczenie, także mogą pozwolić sobie na stosunkowo tanie leczenie zębów.
Ortodoncja
Od 1 stycznia 2021 r. udział w zwrocie kosztów za opiekę ortodontyczną zwiększył się do 60 proc. Jeśli klient ma prawo do podwyższonego wkładu finansowego (VT/BIM), zwrot wynosił będzie do 75 proc. W obu przypadkach można uzyskać maksymalnie 1050 euro. Obowiązuje zasada, że zgłoszenie dotyczące zabiegów ortodontycznych należy dostarczyć do CM przed piętnastym rokiem urodzenia. Zwrot kosztów dotyczy aktywnego leczenia ortodontycznego, nie obejmuje natomiast szeregu badań wstępnych i wizyt kontrolnych po zakończeniu leczenia.
Protezy dentystyczne
CM dostosowuje w tym roku również udział w kosztach protez dentystycznych oraz interwencji dentystycznych takich jak korona, most lub implant. Klient ma teraz prawo do interwencji funduszu zdrowia w wysokości 60 proc. pełnej ceny, podobnie jak w wypadku ortodoncji maksymalnie do 1050 euro. Przy zwiększonym wkładzie finansowym (VT/BIM) jest to 75 proc., kwota 1050 euro pozostaje ta sama.
O tego typu maksymalny zwrot kosztów leczenia można ubiegać się co dwa lata kalendarzowe. Ta nowa propozycja CM jest wliczona w składkę członkowską. Uprawniony jest do niej każdy klient CM. Aby umożliwić te zmiany w ramach podstawowego ubezpieczenia, CM podwyższył od stycznia 2021 miesięczną składkę członkowską do 8,25 euro.
Warto pamiętać, że leczenie zębów w ramach tej nowej usługi CM nie jest objęte rygorem trzymiesięcznego czasu oczekiwania na uzyskanie prawa do zwrotu usług medycznych. Oznacza to, że można ubiegać się o zwrot za leczenie od zaraz. Nie należy rzecz jasna zapominać o możliwościach dodatkowego ubezpieczenia się. Można to zrobić, korzystając z dodatkowej formuły CM-MediKo. W przypadku protez dentystycznych i ortodoncji można wówczas liczyć na zwrot w wysokości do 500 euro rocznie.
Polski konsultant CM w Brukseli
e-mail: Ten adres pocztowy jest chroniony przed spamowaniem. Aby go zobaczyć, konieczne jest włączenie w przeglądarce obsługi JavaScript.
tel.: 0473 52 05 55
Gazetka 200 – kwiecień 2021