Logopedia zajmuje się leczeniem zaburzeń i wad wymowy, głosu oraz usuwaniem trudności w czytaniu i pisaniu. Nie dotyczy jedynie dzieci; może być także częścią programu rehabilitacyjnego osoby dorosłej, np. po wypadku.

 

W większości przypadków mogą państwo otrzymać zwrot finansowy (taki sam dla wszystkich we wszystkich kasach chorych) po otrzymaniu zgody od lekarza-konsultanta kasy chorych. To właśnie nazywamy zwrotem z ubezpieczenia obowiązkowego.

 

Nowość – w przypadku gdy nie mamy prawa do zwrotu z ubezpieczenia obowiązkowego, Mutualité chrétienne Saint-Michel (MC) umożliwia otrzymanie zwrotu w wysokości 10 euro za seans u logopedy i 20 euro za wykonanie testu IQ – dzięki ubezpieczeniu uzupełniającemu.

Aby uzyskać zwrot, należy:


▪ skonsultować się ze specjalistą (laryngologiem, pediatrą, psychiatrą itp.), aby określić charakter problemu;
▪ przeprowadzić bilans logopedyczny (bilan logopédique) u logopedy – na wniosek specjalisty;
▪ na podstawie tego badania lekarz specjalista skieruje nas na terapię logopedyczną.

 

Aby uzyskać zwrot kosztów terapii logopedycznej, należy najpierw otrzymać zgodę lekarza-konsultanta kasy chorych.

Następnie w MC należy przedstawić:
▪ wypełniony formularz z prośbą o leczenie, opatrzony datą i podpisany (dokument ten jest dostarczany przez logopedę);
▪ skierowanie na bilans logopedyczny wydane przez lekarza specjalistę;
▪ kopię dokumentu z bilansu sporządzonego przez logopedę;
▪ skierowanie na terapię logopedyczną wydane przez lekarza specjalistę,
▪ w niektórych przypadkach konieczne jest także dołączenie innych dokumentów (wynik testu na IQ, audiogram itp.); należy o nie zapytać swojego logopedę.

W przypadku leczenia trwającego powyżej jednego roku u lekarza-konsultanta kasy chorych należy złożyć wniosek o przedłużenie terminu leczenia. Skierowanie na leczenie może zostać wydane także (pod pewnymi warunkami) przez lekarza ogólnego – ale tylko na podstawie sprawozdania z wcześniejszego badania i leczenia logopedycznego.

Honoraria logopedów, którzy mają podpisane umowy z ubezpieczycielem (les logopèdes conventionnés), są refundowane w 75 proc. (90 proc. dla pacjentów BIM / Omnio).

 

Przydatne dokumenty


Niezbędne dokumenty można pobrać na stronie www.mc.be; można też zapytać doradcę w kasie chorych lub zadzwonić pod bezpłatny numer 0800 10 9 8 7. Następnie wystarczy tylko wypełnić dokumenty i dostarczyć je do kasy chorych.

A jeżeli ubezpieczenie obowiązkowe nie pokrywa już zwrotów?
MC udziela zwrotu na 150 seansów i test IQ.

 

Po analizie dokumentów, na podstawie których odmówiono zwrotu z tytułu ubezpieczenia obowiązkowego, MC zwraca 10 euro za wykonanie badania logopedycznego lub przeprowadzenie seansu u logopedy do kwoty maksymalnie 750 euro (jeśli odbywa się 75 sesji, zwrot jest jednokrotny; w przypadku 150 sesji jest to 1500 euro). Za przeprowadzenie testu IQ u psychologa wypłacany jest zwrot w wysokości 20 euro.
W tym celu należy przedstawić w MC:
- dokumenty z bilansu logopedycznego;
- skierowanie wystawione przez lekarza specjalistę.

 

W celu uzyskania dodatkowych informacji prosimy o kontakt:

Chloé Crokart

tel.: 02 501 51 96

e-mail: Ten adres pocztowy jest chroniony przed spamowaniem. Aby go zobaczyć, konieczne jest włączenie w przeglądarce obsługi JavaScript.

bezpłatny nr: 0800/10 9 8 7

www.mc.be

 

Gazetka 119 – marzec 2013