Fundusze zdrowia i lekarze zawierają między sobą umowy dotyczące stawek, jakie pacjenci zapłacą za ich usługi, oraz zwrotu (refundacji), jaką zapewniają pacjentom fundusze zdrowia. Część stawki, którą opłaca sam pacjent, to tzw. udział własny.
Typy kontraktów:
- lekarz zakontraktowany (geconventioneerd/conventionné) to lekarz, który podpisał umowę z funduszem i przestrzega oficjalnych stawek;
- lekarz niezakontraktowany (niet geconventioneerd/non conventionné) to lekarz, który nie ma podpisanej umowy z funduszem zdrowia. Może więc stosować dla swoich pacjentów wyższe stawki niż lekarz zakontraktowany;
- lekarz częściowo zakontraktowany (gedeeltelijk geconventioneerd/partiellement conventionné) to lekarz, który w określonych miejscach lub godzinach stosuje oficjalne stawki – na przykład w przypadku konsultacji w szpitalu może stosować taryfę oficjalną, ale w swoim prywatnym gabinecie już nie.
Lekarze mają obowiązek poinformowania pacjenta o stawkach za leczenie. Jeśli jednak podczas umawiania się na wizytę lub w jej trakcie nie uzyskaliśmy takiej informacji, nie wahajmy się zapytać. Informacje na temat statusu lekarza można również uzyskać na stronach: www.cm.be/zorgverleners lub na stronie internetowej RIZIV/INAMI. Wiedza o statusie naszego lekarza może być źródłem realnych oszczędności. Może się zdarzyć tak, że lekarz, który formalnie nie podpisał konwencji z funduszem zdrowia, praktykuje w ramach zwykłych stawek.
Jak lepiej kontrolować stawki lekarskie?
W razie wizyty domowej dobrze jest wiedzieć, że honorarium lekarskie dotyczy godziny, kiedy zamówiona była wizyta, a nie chwili przybycia specjalisty. Na przykład jeśli wizyta zamówiona była przed południem, a lekarz przybył po 18.00, płacimy stawkę obowiązującą przed południem. Przychodząc na kolejne wyznaczone przez lekarza spotkanie, powinniśmy zapłacić tyle samo, co podczas pierwszej wizyty. Warto wiedzieć, że jakość usług medycznych zarówno w przypadku lekarzy, którzy podpisali konwencję, jak i tych, którzy działają poza nią, powinna być taka sama.
Pod choinkę od CM
W tym roku zrealizowaliśmy dwa ambitne projekty skierowane do belgijskiej Polonii. Pierwszym z nich jest polskojęzyczna strona internetowa www.cm.be/polska, w całości poświęcona zagadnieniom ubezpieczeń zdrowotnych w Belgii, a drugim książka telefoniczna zawierająca informacje o polskich lekarzach w Belgii. Mamy nadzieję, że przydadzą się państwu zebrane w nich informacje. Po szczegóły zapraszamy do naszych biur w Brukseli. Życzymy spokojnych świąt Bożego Narodzenia i pomyślności w Nowym Roku.
Maciej Hilarowicz / CM Sint-Michielsbond
Polski Konsultant
- 0473 52 05 55
Gazetka 187 – grudzień 2019
